PHÒNG NGỪA VÀ QUẢN LÝ NHIỄM HDV, HIV, VI KHUẨN TRONG THẬN NHÂN TẠO
Người dịch: BSCKI Nguyễn Thanh Hùng – PTTK Hội Lọc máu Việt Nam
7. Phòng ngừa và quản lý nhiễm HDV
Do tỷ lệ lưu hành HDV ở Hoa Kỳ thấp, xét nghiệm định kỳ cho bệnh nhân thận nhân tạo là không cần thiết hoặc không được khuyến cáo. Tuy nhiên, nếu một bệnh nhân bị nhiễm HDC, hoặc nếu có bằng chứng lây truyền HDV trong đơn vị thận nhân tạo, sàng lọc cho bệnh kháng thể delta được cảnh báo. Bởi HDV phụ thuộc vào vật chủ nhiễm HBV để sao chép, phòng ngừa nhiễm HBV sẽ phòng ngừa nhiễm HDV ở người cảm nhiễm HBV. Bệnh nhân đã biết nhiễm HDV nên được cách ly khỏi bệnh nhân khác, đặc biệt là bệnh nhân HBsAg dương tính.
8. Phòng ngừa và quản lý nhiễm HIV
Xét nghiệm định kỳ bệnh nhân thận nhân tạo cho nhiễm HIV cho mục đích kiểm soát nhễm khuẩn không cần thiết và không được khuyến cáo. Tuy nhiên, bệnh nhân có yếu tố nguy cơ cho nhiễm HIV nên được xét nghiệm, nếu bị nhiễm, họ có thể nhận được chăm sóc y tế đúng và tư vấn về hướng phòng ngừa lây truyền virus (201).
Các biện pháp phòng ngừa đã khuyến cáo cho toàn bộ bệnh nhân thận nhân tạo là đủ để phòng ngừa lây truyền HIV giải các bệnh nhân. Bệnh nhân nhiễm HIV không cần cách ly khỏi bệnh nhân khác hoặc lọc máu với máy riêng. Ngoài ra, họ có thể được sử dụng lại quả lọc. Bởi HIV không lây truyền do phơi nhiễm nghề nghiệp, tái xử lý quả lọc cho bệnh nhân nhiễm HIV không đặt nhận viên vào tình trạng nguy cơ.
9. Phòng ngừa và quản lý nhiễm vi khuẩn
Các hướng dẫn được công bố sau đây về sử dụng linh hoạt kháng sinh, đặc biệt là vancomycin, giảm lựa chọn cho các tác nhân kháng kháng sinh (202). Các biện pháp kiểm soát nhiễm khuẩn đã khuyến cáo cho toàn bộ bệnh nhân thận nhân tạo là đủ để phòng ngừa lây truyền cho hầu hết bệnh nhân bị nhiễm hoặc cư trú vi khuẩn gây bệnh, bao gồm cả các chủng kháng kháng sinh. Tuy nhiên, các biện pháp kiểm soát bổ sung được cân nhắc cho điều trị bệnh nhân ở tình trạng tăng nguy cơ lây truyền vi khuẩn gây bệnh. Những bệnh nhân đó bao gồm a) vết thương ngoài da nhiễm khuẩn với dẫn lưu không qua thiết bị lưu chứa hoặc phủ gạc (dẫn lưu không có nuôi cấy dương tính VRE, MRSA, hoặc tác nhân gây bệnh khác) hoặc b) đại tiện không tự chủ hoặc ỉa chảy không kiểm soát với các biện pháp vệ sinh cá nhân. Đối với bệnh nhân đó, cân nhắc sử dụng các biện pháp bổ sung sau: a) nhân viên xử lý bệnh nhân nên mặc áo choàng riêng bên ngoài quần áo thông thường và cởi áo choàng khi kết thúc chăm sóc bệnh nhân và b) lọc máu cho bệnh nhân ở khu vực có ít khu vực liền kề nhất có thể (ở cuối hoặc góc của đơn vị).
| Nội dung trước | Trở lại mục lục | Nội dung tiếp theo |
