Tên biến chứng: Máu trong khoang dịch
BSCKI Nguyễn Thanh Hùng
Nguyên nhân
– Màng lọc bị rách
– Vỡ hoặc hỏng đầu quả lọc
– Tan máu
Có thể nguyên nhân là báo động giả do lỗi của cảm biến phát hiện dò máu
Dấu hiệu và triệu chứng:
– Máy HD báo động có máu trong dịch lọc
– Quan sát thấy máu ở dòng ra của dịch lọc
– Thử que test máu dương tính
Xử lý điều dưỡng:
1. Dừng lọc máu và kẹp đường máu và đường vào mạch máu bệnh nhân
2. Kiểm tra dấu hiệu sinh tồn
3. Kiểm tra quả lọc và đường dịch ra để tìm máu
4. Nếu không quan sát thấy máu, tháo cổng dịch ra khỏi quả lọc và kiểm tra máu trong dịch lọc bằng que test (e.g., Chemstrip, Hemastix®)
5. Nếu test âm tính, lọc máu tiếp và tăng tốc độ máu chậm. Nếu tiếp tục lặp lại báo lỗi, test dò máu lại
6. Nếu test dương tính hoặc quan sát thấy máu, tiến hành xử lý dò máu
a. Không trả máu về bệnh nhân
b. Báo bác sỹ: khuyến cáo lọc máu với 1 quả lọc máu mới và máy mới và làm xét nghiệm máu (như kali) và kháng sinh dự phòng.
c. Theo dõi dấu hiệu sinh tồn
d. Kiểm tra lại xét nghiệm máu được làm trong thời gian gần và báo bác sỹ mất máu và bệnh nhân có thể cần truyền máu ở buổi lọc tiếp theo.
e. Thực hiện khử khuẩn nhiệt và hóa chất máy (không điều trị HD bất kỳ bệnh nhân nào ở máy này cho đến khi khử khuẩn hoàn tất).
f. Ghi số lô quả lọc và giữ lại quả lọc để nhà cung cấp điều tra sau cùng
g. Thông báo cho bác sỹ kết quả.
Nguồn: BCRenal, 2021, Nursing Management of Complications during Hemodialysis
