Tên biến chứng: Đông máu vòng tuần hoàn ngoài cơ thể

BSCKI Nguyễn Thanh Hùng

Nguyên nhân:

– Liều heparin không phù hợp

– Thay đổi liệu pháp chống đông toàn thân (như dùng warfarin)

– Tốc độ máu không phù hợp

– Thận nhân tạo 1 kim

– Gập ống máu, kẹp đường máu, dò máu vị trí cắm kim…

– Cô đặc máu do mất dịch quá nhiều.

– HGB cao (HCT cao)

– Truyền máu hoặc chế phẩm của máu hoặc truyền dinh dưỡng đường tĩnh mạch.

– Thay đổi quả lọc (quả lọc mới cho bệnh nhân)

– mồi dịch không đầy đủ

– Khí vào đường máu

– Dừng bơm máu nhiều lần hoặc lâu

Dấu hiệu và triệu chứng:

– Tăng áp suất động mạch hoặc tĩnh mạch

– Giảm áp suất tĩnh mạch

– Thay đổi áp lực xuyên màng TMP

– Giảm độ thanh thải lọc máu

– Khi xả quả lọc, thấy vạch thẫm trong quả lọc hoặc cục máu đông, mầu đỏ xẫm trong đường tuần hoàn

– Mấu hoặc dịch đầy nhanh trong lọc khí (thiết bị bảo vệ đầu dò áp lực)

Xử lý của điều dưỡng

– Nếu thận nhân tạo không chống đông, ngay lập tức rửa xả đường tuần hoàn để quan sát cục máu đông trong bầu bẫy khí hoặc quả lọc theo phác đồ.

– Tìm nguyên nhân như gập, tắc đường máu, vị trí kim không phù hợp

– Truyền xả để xác định có phải do cục máu động hình thành không

– Nếu dấu hiệu đông máu tuần hoàn là trầm trọng, cần cân nhắc khi trả máu về cho bệnh nhân. KHÔNG dùng tay quay bơm máu để trả máu.

– Nếu đông máu hoàn toàn, dừng lọc máu và bỏ toàn bộ vòng tuần hoàn ngoài cơ thể. KHÔNG ĐƯỢC TRẢ MÁU VỀ BỆNH NHÂN. Khuyến cáo lọc máu lại với đường tuần hoàn mới. Kiểm tra HGB ở buổi HD tiếp theo.

– Thông báo đến bác dỹ để điều chỉnh lại liều chống đông.

Nguồn: BCRenal, 2021, Nursing Management of Complications during Hemodialysis